说话感觉很累气上不来，可能是由心肺功能问题、贫血、营养不良、心理因素、呼吸系统疾病等引起的。 1.心肺功能问题：心脏或肺部功能不佳，如心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，会影响氧气供应和血液循环，导致气促。需要进行心肺功能检查，如心电图、胸部 CT 等，明确病因后进行针对性治疗，可能会使用药物如地高辛、呋塞米、沙丁胺醇等。 2.贫血：体内血红蛋白不足，无法有效携带氧气，使人感到乏力、气短。通过血常规检查可确诊，治疗常采用补充铁剂（硫酸亚铁）、维生素 B12 和叶酸等。 3.营养不良：缺乏必要的营养物质，身体能量不足。改善饮食结构，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。 4.心理因素：焦虑、紧张等情绪可能引发躯体症状。可通过心理疏导、放松训练等方式缓解。 5.呼吸系统疾病：如肺炎、哮喘等，炎症或气道痉挛影响呼吸。需抗炎治疗（如阿莫西林），使用支气管扩张剂（如氨茶碱）等。 出现说话很累气上不来的情况，应及时就医，进行相关检查，明确原因后采取合适的治疗措施。同时，要保持良好的生活习惯，适当运动，增强体质。

常用的心电图、动态心电图、心脏彩超、心脏CT、心脏磁共振心肌酶普、心血管造影等1首先心电图,心脏彩超,胸片.是必要的2如果心电图正常,可以做平板运动试验,或24小时动态心电图.3心电图有问题,查心激酶,必要时做冠脉CT或者冠脉造影.