35 岁男性左侧睾丸及附睾酸胀 10 余年，右侧也出现症状，伴腹股沟、膝盖、脚踝内侧酸胀，检查有左侧附睾尾偏大、左侧精索静脉偏宽等情况。可能的原因包括精索静脉曲张、附睾炎、前列腺炎、睾丸微结石、神经因素等。 1.精索静脉曲张：精索内静脉回流障碍，导致蔓状静脉丛的伸长、扩张和迂曲。可引起睾丸坠胀、疼痛。治疗方法有一般治疗（如避免久站）、药物治疗（如迈之灵片、地奥司明片、七叶皂苷钠片）和手术治疗。 2.附睾炎：附睾的炎症感染，表现为附睾肿大、疼痛。多由细菌感染引起。治疗常使用抗生素，如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等。 3.前列腺炎：虽然前列腺液检查正常，但也不能完全排除。可出现会阴部不适等症状。治疗包括药物（如前列舒通胶囊、宁泌泰胶囊）和生活方式调整。 4.睾丸微结石：睾丸内微小结石形成，可能导致局部不适。一般定期复查，无特殊治疗。 5.神经因素：支配睾丸及周边区域的神经异常，也可引起相关症状。可尝试营养神经治疗，如甲钴胺片。 患者的情况较为复杂，需要综合考虑多种可能。建议到正规医院进一步检查和治疗，遵医嘱选择合适的治疗方案。

你好！感谢信任！根据你的症状、检查结果，初步考虑与精索静脉曲张有关，而且是手术适应症，应该及早手术治疗。我院专家技术精湛、经验丰富，已经成功诊治了许多此类患者，若方便欢迎前来就诊，相信能够帮到你的！