胰岛素抵抗和糖耐量降低是常见的代谢紊乱状态。替米沙坦和雅施达（培哚普利）在这方面的作用各有特点，还需综合多种因素判断，如药物作用机制、个体差异、不良反应、合并疾病及患者的依从性等。 1.药物作用机制：替米沙坦通过改善胰岛素敏感性发挥作用；雅施达通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统起作用。 2.个体差异：不同患者对药物的反应不同，有的对替米沙坦敏感，有的对雅施达效果更好。 3.不良反应：替米沙坦可能引起头晕、腹泻等；雅施达可能导致干咳、低血压等。 4.合并疾病：若患者同时有高血压、心力衰竭等，药物选择也有差异。 5.患者依从性：药物的服用方便程度会影响患者坚持用药。 总之，替米沙坦和雅施达在治疗胰岛素抵抗、糖耐量降低方面的效果不能简单比较，需综合考虑上述因素，由医生根据患者具体情况选择合适的药物。患者用药期间应密切监测，如有不适及时就医。

患者的情况是胰岛损伤导致胰岛素分泌不足或相对不足血糖升高降低血糖是对症状的只能是终身性的换药或加药本院针对的是胰岛功能的修复治疗部分可以达到停药效果避免药物副作用的部分可以调整治疗避免药物副作用控制血糖预防并发症以我的经验来看。替米沙坦相对安全些。副作用也少些。