食管癌术后放化疗方式如何选择
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):主要症状:食管癌曾经治疗情况和效果:我父亲是今年6月20查出食管癌的,6月25号做的食管癌切除术,手术中取了活体做了病理切片为:食管中段中分化鳞状细胞癌溃疡型S4.5*3.5cm),侵达纤维膜,上,下切缘食管淋巴结5枚及胃左动脉等淋巴结数枚均未发现癌,免疫组化:EGFR(-)Ki-67(80%)P53(+)出院时做了胸部CT,结果为:胸部双侧对称,气管纵膈居中,左侧纵膈旁见胸腔胃,局部胃壁可见软组织密度影,胃壁内可见多个断面呈点状高密度影.左肺下叶胸腔胃旁可见膨胀不全肺组织,食管中上段管壁不规则增厚.纵膈内见一肿大淋巴结影,左侧胸腔内见少量液体影,脾周可见液体密度影.术后31天复查,透视正常,之间左下肺纤维条影,查血正常.术后42天检查:钡餐拍片结果为:心肺隔胸膜未见明显异常.食道钡餐,部分胃位于左侧胸腔内,吻合口不窄,钡过顺利,壁光滑,胃内有潴留液,粘膜像正常,未见明显影及充缺,幽门管及十二指肠各段未见明显异常.彩超检查结果为:肝内钙化灶,胆囊及双肾,胰腺等未见明显异常.负责手术的主治医师针对检查的结果开了卡莫氟片,鲨肝醇片,脾胺肽口服冻干粉,参莲胶囊等四种口服药,说是口服化疗效果好.但听说这样的病都得放,化疗,我们又看了肿瘤专科医院,那里的医生建议静脉注射化疗,说这种效果好!请问这种情况用不用做放疗和静脉化疗?那种效果好?请帮忙给个专业的解答,谢谢!
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回答1
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郭立军 医师
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内科
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食管癌术后是否需要放化疗以及选择哪种方式更好,需要综合多方面因素来判断,包括患者的身体状况、病理分期、手术情况、肿瘤标志物水平、治疗耐受性等。 1. 身体状况:如果患者术后身体恢复良好,能够耐受放化疗的副作用,那么进行放化疗的可能性较大。反之,若身体虚弱,可能需要调整治疗方案。 2. 病理分期:中晚期食管癌术后通常需要辅助放化疗以降低复发风险。早期食管癌术后复发风险相对较低,可能不一定需要。 3. 手术情况:手术切除是否彻底、有无残留病灶等会影响后续治疗决策。若手术切除干净,放化疗的必要性可能相对较小。 4. 肿瘤标志物水平:如癌胚抗原等指标异常升高,提示肿瘤可能有残留或复发倾向,放化疗的意义可能更大。 5. 治疗耐受性:患者对药物的耐受性不同,有些可能对静脉化疗药物反应较好,而有些可能更适合口服化疗。 总之,食管癌术后放化疗方式的选择需要综合考量各种因素,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果和最小的副作用。患者和家属应与医生充分沟通,共同做出决策。
2025-01-24 03:04
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