椎基底动脉血管狭窄且呈烟雾状改变是较为复杂的情况，涉及血管结构异常、血流变化、神经症状等。常见原因包括动脉粥样硬化、先天性血管发育不良、炎症感染、血流动力学改变、遗传因素等。 1.动脉粥样硬化：这是常见原因，脂质在血管壁沉积，形成斑块导致狭窄。可通过改善生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟等，以及服用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）等治疗。 2.先天性血管发育不良：先天血管结构异常，治疗可能需要血管重建手术。 3.炎症感染：如血管炎，需使用抗炎药物（如泼尼松、甲氨蝶呤）控制炎症。 4.血流动力学改变：血压波动大等影响，要稳定血压，使用降压药（如硝苯地平、厄贝沙坦）。 5.遗传因素：部分患者因遗传易感性发病，需定期检查监测。 总之，对于椎基底动脉血管狭窄伴烟雾状改变，应及时就医，明确病因，采取个体化的治疗方案，以改善症状，预防严重并发症。

你好，椎-基底动脉供血不足主要是由于脑动脉硬化引起，可以给予扩张脑血管药物、抗血小板药物或降粘药物治疗。