对于绝经后再次出现阴道流血者，不论其出血量多少、持续时间多长、发生几次，都是不正常的，都应寻找出出血部位和原因。应该立即去医院进行详细的检查，仔细回忆有无与疾病有关的伴随症状，如血性白带、下腹痛、尿频、尿急、排尿困难、腰腿疼痛、发热;有无肥胖、糖尿病、高血压、心血管系统的疾病存在，是否曾使用过性激素类药物等均应向医生详细叙述，必要时进行分段诊刮、阴道细胞学及内分泌检查，一般可以得到确诊。

49 岁女性一年未月经来潮，突然又来且量大持续半月，可能是内分泌紊乱、子宫内膜病变、子宫腺肌病、子宫肌瘤、凝血功能异常等原因所致。 1.内分泌紊乱：女性在围绝经期，激素水平波动较大，可能导致月经异常。可通过性激素六项检查明确，必要时补充雌激素或孕激素来调整。 2.子宫内膜病变：如子宫内膜增生、子宫内膜癌等。需进行诊断性刮宫，明确病理类型，再决定治疗方案，可能包括手术或放化疗。 3.子宫腺肌病：子宫肌层内的异位内膜腺体和间质会引起子宫增大、月经失调。治疗方法有药物治疗，如达那唑、孕三烯酮、GnRH-a 等，症状严重时可能需要手术。 4.子宫肌瘤：肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，导致月经量大。小肌瘤可观察，大肌瘤多需手术切除。 5.凝血功能异常：如血小板减少、凝血因子缺乏等。需要进行血常规、凝血功能检查，针对病因治疗，必要时输注血小板或补充凝血因子。 出现这种情况应引起重视，及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确原因后采取合适的治疗措施。

您好，这样的情况建议做B超检查子宫和附件的情况，明确病因后对症治疗。