对于 39 岁女性乳腺超声检查出现的双乳腺增生及右乳腺实性占位性病变，还有双侧腋窝处的低回声结节，需要综合考虑多种因素，如疾病性质、发展趋势、治疗方法、日常注意事项等。 1. 疾病性质：乳腺增生多因内分泌失调引起，右乳腺实性占位性病变可能是良性肿瘤，也可能是恶性肿瘤。 2. 发展趋势：乳腺增生若不注意调理，可能症状加重。占位性病变若为恶性，可能会转移。 3. 检查建议：应进一步做乳腺钼靶、核磁共振等检查，明确病变性质。 4. 治疗方法：良性病变可能采取定期复查或手术切除。恶性病变则需综合手术、化疗、放疗等。 5. 日常注意：保持心情舒畅，规律作息，避免服用含雌激素的保健品，选择合适内衣。 6. 饮食调整：少吃辛辣、油腻食物，多吃新鲜蔬果。 7. 复查随访：遵医嘱定期复查乳腺超声，观察病情变化。 总之，对于这种情况，不必过于恐慌，但要重视，及时在正规医院就诊，遵循医生建议进行进一步检查和治疗。

您好：您这种情况考虑有右侧乳腺肿瘤的可能性，建议应该做一下乳腺钼靶X线摄影检查，必要时应穿刺取病理切片活检。如果确定是肿瘤后应及早手术治疗，祝您早日康复！