74 岁老人右侧耻骨上肢起始部骨折、右侧耻骨下肢粉碎性骨折且断端错位，右盆部右前壁组织肿胀。治疗需综合考虑患者身体状况、骨折情况等。包括复位固定、药物治疗、康复训练、预防并发症、营养支持等。 1.复位固定：根据骨折情况，选择保守治疗如牵引固定，或手术治疗进行复位内固定。 2.药物治疗：使用止痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠缓解疼痛；使用促进骨折愈合的药物如骨肽片、仙灵骨葆胶囊；还可能使用预防血栓的药物如低分子肝素钠。 3.康复训练：在病情稳定后，逐步进行关节活动、肌肉力量训练等康复锻炼。 4.预防并发症：密切观察，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。 5.营养支持：保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入，促进恢复。 总之，对于 74 岁老人的这种情况，治疗方案需个体化，综合多种治疗手段，并在治疗过程中密切观察病情变化，以促进康复，提高生活质量。

需要补充锌、铁、锰等微量元素食物主要包括动物肝脏、海产品、蘑菇、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、麦片、芥菜、乳酪等等可适当多吃。有一点要特别提出的，就是不要吸烟，可影响骨骼的愈合能力。

骨折较严重，需要认真合理护理。手术已不理想，耻骨联合对整体的稳定作用是非常重要的，特别是直立情况下尤为明显。按年龄，体质较差恢复不理想时，一般医院是不主张手术了，但为了病人能够自理，尽量减少人力上的负担，应积极手术，精心护理。多做适宜活动，适当延长卧床时间，避免二次损伤。

你好；你奶奶的情况也是可以保守治疗的，耻骨是不负重的，对于老年人即使有轻度错位，对将来的生活影响也不大如果没有合并尿道损伤，卧硬板床一个半月也是可以愈合的，但是卧床期间要注意护理，预防褥疮，赘积性肺炎等并发症