四岁七月女孩右乳出现内核且伴有痛感，可能是性早熟，也可能是局部感染、激素波动、外伤、良性肿瘤等原因导致的。 1.性早熟：女孩在 8 岁前出现第二性征发育，可能与饮食、环境、遗传等因素有关。需要完善激素水平测定、骨龄检查等明确诊断。 2.局部感染：乳房部位发生细菌感染，可引起红肿、疼痛和硬结。一般通过血常规、局部超声检查辅助诊断。 3.激素波动：孩子生长发育过程中，体内激素水平可能会有暂时的波动。 4.外伤：乳房受到外力撞击或挤压，可能导致局部组织损伤和疼痛。 5.良性肿瘤：如纤维腺瘤等，也可能出现类似症状，需通过影像学检查排查。 总之，孩子出现这种情况，家长应尽快带其到正规医院儿科或内分泌科就诊，明确原因后进行针对性治疗。

基本可以确定就是性早熟，辨别是真性还是假性就需要进一步去医院检查确诊了。性早熟属于一种内分泌疾病，症状较轻的患儿主要表现为性激素水平的失调，而症状严重的患儿就会导致系统性内分泌失调