48 岁女性出现眼帘内白和四肢乏力的症状，可能是贫血、甲状腺功能减退、糖尿病、慢性肾脏病、心血管疾病等原因所致。 1.贫血：由于铁、维生素 B12 或叶酸缺乏等导致红细胞生成减少，引起组织缺氧，出现乏力、面色苍白，包括眼帘内白。可补充铁剂（如硫酸亚铁）、维生素 B12 制剂、叶酸片等。 2.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，身体能量产生不足，表现为乏力、怕冷、皮肤干燥等。治疗药物有左甲状腺素钠片。 3.糖尿病：血糖控制不佳，能量利用障碍，会有乏力感。同时可能影响微血管，导致眼部病变。常用药物如二甲双胍、格列美脲等。 4.慢性肾脏病：肾脏功能受损，代谢废物堆积，影响身体正常功能，出现乏力、眼睑水肿等。治疗可能用到尿毒清颗粒等。 5.心血管疾病：如冠心病，心肌供血不足，导致全身血液循环障碍，引起乏力。可能用到阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等。 出现眼帘内白和四肢乏力的症状，需要及时到正规医院进行全面检查，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。

四十八岁现在出现眼帘内白，四肢乏力，考虑糖尿病、低钾血症、心功能不好等原因。建议住院检查治疗，完善相关检查，以免延误治疗。有问题联系。

这个情况应该到大医院检查肝功能，肾功能。血常规。眼睛有可能是白内障，应该到大医院的眼科进行检查，明确诊断以后才能有效治疗。