甲状腺左叶出现的结节回声异常不一定是癌。是否需要手术，要综合多种因素判断，包括结节的性质、大小、症状、患者自身情况以及医生的建议等。 1. 结节性质：实性为主混合回声且有强光点和彗星尾征，有一定恶性可能，但不是绝对的。 2. 结节大小：13*10MM 的结节不算小，但大小不是判断良恶性的唯一标准。 3. 症状表现：如果有压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等，手术的可能性增加。 4. 患者自身情况：患者的年龄、健康状况等也会影响治疗决策。 5. 医生建议：医生会根据综合评估，结合甲状腺功能检查、穿刺活检等结果给出建议。 总之，对于这种情况，需要进一步检查和评估，不能仅凭超声结果就确定是否为癌和是否手术。患者应及时就医，遵循医生的专业意见。

甲状腺多发结节：1、甲状腺功能正常或减低者，可先试用小剂量甲状腺激素治疗，如经治疗后，结节更为明显，应考虑手术治疗。2、毒性甲状腺结节，在甲亢得到控制后，手术切除。甲状腺单个结节：1、热结节：伴有甲亢表现者，可考虑手术治疗。2、冷结节：①儿童或青年男性，尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬，不活动，颈部可触及肿大的淋巴结者，应直接作手术治疗；②新近出现的结节，生长速度较快者，应考虑手术治疗。