张嘴和咬东西时疼痛，可能是颞下颌关节紊乱、智齿冠周炎、牙周炎、根尖周炎、腮腺炎等原因引起。 1.颞下颌关节紊乱：多因关节创伤、精神紧张等导致。表现为关节区疼痛、弹响等。治疗包括局部热敷、理疗，疼痛明显时可服用布洛芬、双氯芬酸钠等。 2.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时易发生。会有智齿周围牙龈红肿、疼痛。治疗需局部冲洗，口服甲硝唑、阿莫西林等。 3.牙周炎：牙菌斑、牙结石等刺激引起。出现牙龈红肿、出血、疼痛。治疗要进行牙周洁治，可配合使用头孢呋辛酯、替硝唑等。 4.根尖周炎：多由牙髓感染发展而来。牙齿有咬合痛，牙龈可能肿胀。治疗通常是根管治疗，同时可服用头孢克肟、奥硝唑等。 5.腮腺炎：病毒或细菌感染所致。腮腺区肿痛，张嘴和咀嚼时疼痛加重。治疗根据病因，病毒感染可用利巴韦林，细菌感染可用青霉素等。 出现张嘴和咬东西疼痛的症状，应及时就医，明确病因，在医生指导下进行治疗。同时，要注意口腔卫生，避免过度咀嚼。