腰间盘突出患者卧床 4 个月，四至五至骶骨突出，黄韧带增厚，椎管狭窄，伴有脚底麻木疼痛和腿疼，是否手术需综合多种因素判断，包括症状严重程度、神经受压情况、保守治疗效果、患者身体状况和个人意愿等。 1. 症状严重程度：若脚底麻木疼痛和腿疼严重影响生活质量，日常活动明显受限，可能需要手术。 2. 神经受压情况：磁共振显示神经受压明显，出现神经损伤的体征，如肌肉无力、感觉减退等，手术的必要性增加。 3. 保守治疗效果：经过充分的保守治疗，如卧床休息、物理治疗、药物治疗等，症状无改善或加重，应考虑手术。 4. 患者身体状况：患者身体条件良好，能够耐受手术及术后恢复，有利于手术决策。 5. 个人意愿：患者对手术风险的接受程度和对恢复效果的期望也会影响手术决策。 综合考虑以上因素，建议患者与医生充分沟通，权衡手术利弊，选择最适合自己的治疗方案。

您好！根据您的病情描述可能属于椎间盘突出，由于病情时间长，症状明显，建议到正规的三级甲等医院进行利尿消肿药、活血化瘀药或牵引理疗等方法治疗，如效果不明显的可以考虑进行手术治疗的。