低热咳嗽怀疑肺结核,能诊断性治疗吗
下午腋温最高37.2,偶尔咳嗽,早上起床有一口黄痰,吐了,一般到晚上是白痰,很少,9/21突发高烧至39.7,伴泛力,手颤,消炎冶疗三天后退烧,但开始出现剧烈咳嗽,胸压迫感,街区卫生院做了胸片及血常规及全血C反应蛋白,诊断为肺炎,继续吊针三天后咳嗽及胸部有所缓解。10/2去人民医院挂了呼吸科专家号,拍胸片正常,但有轻微咳嗽及低烧最高37.4,诊断为急性支气管炎,服药六天有轻微改善10/12做CT显示:1.右中肺钙化灶,2左下肺炎或胸膜炎性增厚痰检显示未找到结核杆菌,血沉31(月经期),医生怀疑肺结核,建议去慢性病防冶中心慢性病医院检查如下:胸片正常,痰检正常,PPD15*15阳性,血检抽了三管我不知道是检的什么(医生说正常)。医生说检查结果不支持肺结核,叫我回家观察。10天仍有低热现象,再去去慢性病院医生。医生叫我选择两种:一是回去继续观察,二是诊断性冶疗(就是吃结核药),我这种情况是肺结核吗,这种情况能做诊断性冶疗吗。
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回答5
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周承志 主任医师
广州医科大学附属第一医院
三级甲等
呼吸五区(肿瘤一区)
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低热、咳嗽,多项检查后仍不能明确是否为肺结核,对于是否能进行诊断性治疗,需要综合多方面因素考虑,包括症状表现、检查结果、疾病风险、治疗副作用以及患者意愿等。 1. 症状表现:持续的低热和咳嗽是需要关注的重要症状。如果这些症状持续不缓解,且没有其他明确的病因,肺结核的可能性不能完全排除。 2. 检查结果:虽然目前的痰检、胸片、PPD 等检查不支持肺结核,但也不能完全排除早期或不典型的肺结核。 3. 疾病风险:如果不进行诊断性治疗,万一真是肺结核,可能会导致病情延误,增加治疗难度和传播风险。 4. 治疗副作用:抗结核药物可能会有一些副作用,如肝肾功能损害、胃肠道反应等。 5. 患者意愿:患者自身对于诊断性治疗的接受程度和心理准备也很重要。 综合来看,是否进行诊断性治疗需要患者与医生充分沟通,权衡利弊后做出决定。在这个过程中,密切观察症状变化,定期复查也是非常必要的。
2025-04-02 22:27
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回答4
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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你好,肺结核多发于青年人,临床症状可有咳嗽咳痰咳血,低热盗汗等症状,肺部结多在两肺上端,背段,肺部ct可以有一定影像学上的表现,如果有痰,可以做个痰涂片找抗酸杆菌,金标准是肺穿刺干酪样坏死肉芽肿,但临床一般不做。你现在的症状还不一定,需要进一步去医院检查。
2016-02-15 21:10
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回答3
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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结核病的检查有以下几种方法:1、影像学检查:X光胸透、X光胸片,CT等,2、痰细菌学检查:痰涂片检查、痰培养,3:其他检查:PPT试验、PCR、血沉等。结核病有以下几种分类:1、原发型结核病,2、血性播散型结核病,3、继发型结核病,4、结核性胸膜炎,5、其他肺外结核病。结核病的诊断需要多方面的辅助检查:一般情况下,患者咳嗽、咳痰2周及以上,就应该怀疑自己得了结核病,应该及时到医院就诊,一般进行影像学检查,进行X光胸片或者胸部CT检查,如果胸片上有异常,还要进行痰细菌学检查,包括痰涂片检查和痰培养,如果检查阳性,可以确诊为传染性肺结核;如果检查阴性,就需要综合胸片、患者症状和病程和接触史及其他检查进行确诊,如果无法确诊可以进行抗炎治疗2周,如果经过正规抗炎治疗2周,没有好转,应该怀疑为结核病,可以进行抗结核试验性治疗,如果好转,就可确诊为结核病。如果患者年龄小于18周岁,则不提倡进行影像学检查,可以先进行PPD试验,如果PPD试验结果为强阳性,可以拍摄一张胸部正位片,如果有异常可以加拍一张侧位片,进行进一步检查。如果确诊为肺结核病,一般需要6个月的正规治疗,是可以治愈的。
2016-02-15 19:12
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回答2
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好,你这种情况不能除外肺结核的建议:可以做结核菌素试验、结核抗体除外肺结核,可以口服左氧氟沙星治疗医生询问:一般体温多高,有无盗汗
2016-02-15 16:29
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回答1
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好这个只要你做皮试是强阳性就能确诊你得了结核了,胸片只能看到肺而结核不一定是肺结核。各个地方都可以得结核的,所以你这个以皮试就可以确定了。从来不以胸片来确定的只是一个辅助检查。而不是针对性检查皮试就是针对性的。
2016-02-15 14:44
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