63 岁女性手指发麻伴痛，可能由颈椎病变、糖尿病周围神经病变、腕管综合征、脑梗死、类风湿关节炎等引起。 1.颈椎病变：颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经，导致手指麻木和疼痛。可通过颈椎磁共振成像（MRI）等检查明确。治疗方法包括物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B1、塞来昔布），严重时可能需要手术。 2.糖尿病周围神经病变：长期高血糖损伤神经。通过血糖检测、神经电生理检查等诊断。治疗需控制血糖，使用营养神经药物（如依帕司他、硫辛酸）。 3.腕管综合征：正中神经在腕管内受压。肌电图检查有助于诊断。轻度可保守治疗，如休息、佩戴支具，严重者需手术松解。 4.脑梗死：脑部血管堵塞影响神经功能。头颅 CT 或磁共振成像可确诊。治疗包括抗血小板聚集（如阿司匹林）、改善脑循环（如银杏叶提取物）等。 5.类风湿关节炎：自身免疫性疾病，累及关节和周围神经。通过血液检查、影像学检查诊断。治疗用抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特）、非甾体抗炎药（如布洛芬）。 总之，手指发麻伴痛的原因较多，需要结合具体症状、体征及相关检查明确诊断，然后采取针对性治疗。建议及时到正规医院就诊，以便尽早明确病因，进行有效治疗。