胫骨骨折术后三年夜间小腿抽筋且补钙无效，可能与多种因素有关，如神经损伤、肌肉疲劳、血管问题、电解质失衡、缺乏维生素 D 等。 1.神经损伤：手术可能影响到小腿周围的神经，导致神经传导异常，引起肌肉抽筋。可通过神经电生理检查明确，治疗上使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺等。 2.肌肉疲劳：术后康复不佳，小腿肌肉过度使用或紧张，夜间易抽筋。需要注意休息，适当进行肌肉拉伸和放松训练。 3.血管问题：如动脉硬化、血管狭窄等，影响小腿血液供应，导致肌肉缺血抽筋。可通过血管超声等检查，治疗可能包括改善循环的药物，如阿司匹林、银杏叶片、血塞通片等。 4.电解质失衡：除了缺钙，镁、钾等离子失衡也可能引发。需进行电解质检查，根据结果补充相应元素。 5.缺乏维生素 D：影响钙的吸收，单纯补钙效果不佳。可补充维生素 D 制剂，如维生素 D 滴剂、阿法骨化醇软胶囊等。 总之，胫骨骨折术后长期小腿抽筋，原因较为复杂。建议及时就医，进行相关检查，明确原因后采取针对性治疗。

小腿抽筋这可能是骨折引起的后遗症。现在也没有什么好办法，只能增强营养，注意保暖，必要的时候吃点活血化瘀药。