24岁男性,多处关节不适,是骶髂关节炎还是强直?
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):我得的是骶髂关节炎还是强直性脊柱炎?求助!很急!本人24岁,男,学计算机的,在09年下半年,因为宿舍凳子太高,长期坐在电脑前面,从那时候开始,腰的脊柱总感觉想蚂蚁咬似的,没太主意,休息会就好了。本人经常打篮球,以为是因为剧烈运动扭伤过导致的。后来吃了壮腰舒胫丸和中药,好了一段时间。在2010年上半年有又开始了有同样的情况,拍片子医生说没事,可能是因为打篮球扭伤了,吃了5副中药和两盒壮腰舒胫丸就好了一段时间。从2010年5月份开始感觉不对了,腰部的骨头发出脆脆的响声,慢慢的肩膀一动就发出响声,早上起来总是会打喷嚏。运动可以减缓,吃药能好一段时间。出现行走时间长就膝盖胀痛。在2010年7月份毕业待了一段时间,在家休息了一段时间,腰又开始疼了,运动同样能好点,父母帮忙用跌打损伤的帮忙擦,但是出现了僵硬的感觉。在2010年7月低拍了X片,X片上显示怀疑是骶髂关节炎或强直性脊柱炎双侧骶髂关节面模糊,关节面下骨质密度稍增高),接下来做的HLA-B27为阴性,RF类风湿因子,抗O,尿酸,C反应蛋白,血沉等5项都是正常的,其他的一些也是正常的。我以为是没有问题了,急着上单位上班,就没有在去找那医生。2010年8月份来到了单位,有几次穿短裤发现膝盖怕吹空调,总感觉到冷。在单位实习的时候上了几天晚班,脚不能长时间站立了,并且腰部开始疼了,运动能缓解点。在9月份的时候膝盖在没有长时间站立也出现了胀痛,10份开始两个胳膊,后背,腰,和骶髂关节部位出现很脆的响声,同时左侧的胯部出现了疼痛。有一段时间睡觉总是感觉到腰部僵硬的感觉,只是阶段性的。12月份上深圳市第二人民医院挂的风湿免疫科,做了CT检查和其他的血液化验,CT报告显示:左侧骶髂关节节面毛糙,可见不规则骨质透亮区,边缘模糊;周围软组织未见明显肿胀,脂肪间隙清晰.右侧骶髂关节骨皮质连续,骨小梁排列整齐,未见明显骨质增生及破坏,其真空状可见。血液化验:HLA-B27阴性,类风湿因子C反应蛋白ASO血沉等其他的都是正常的。医生说是骶髂关节炎,排除了骶髂关节炎,给我开了独一味胶囊和扶他林,吃的效果一般。大概停药了1个月左右,我现在所有关节发出响声,包括脚背。膝盖关节和手出现胀痛,我现在和苦恼,全身关节一动就响,呼吸时后背也有沙沙的响声,尤其是左侧大腿的响声感觉像是断了似的。有时候晚上睡觉被自己的关节响声个吵醒了,关节胀痛。我得的是骶髂关节炎还是强直性脊柱炎,看网上的品论好吓人啊,我还这样年轻。骶髂关节炎能否治愈,该吃什么药?上面医生给我开的药是否可行?曾经治疗情况和效果:我得的是骶髂关节炎还是强直性脊柱炎?求助!很急!想得到怎样的帮助:我得的是骶髂关节炎还是强直性脊柱炎?求助!很急!
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回答1
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鲁尧 副主任医师
广东省中医院
三级甲等
脊柱科
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骶髂关节炎和强直性脊柱炎在症状上有相似之处,但也存在差异。要明确诊断,需综合症状、体征、影像学检查及实验室检查等。您的情况较为复杂,需进一步分析,包括疾病特点、检查结果、治疗方法、预后及预防等。 1.疾病特点:骶髂关节炎主要是骶髂关节的炎症,常由劳损、创伤等引起。强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,多有家族遗传倾向,除骶髂关节病变,还可累及脊柱、髋关节等。 2.检查结果:您的 X 片和 CT 显示骶髂关节有异常,但 HLA-B27 阴性等多项指标正常。这并不完全排除强直性脊柱炎,还需结合临床症状综合判断。 3.治疗方法:目前可先采取保守治疗,如休息、避免剧烈运动、物理治疗(热敷、按摩等)。药物方面,可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠,也可考虑使用抗风湿药如柳氮磺胺吡啶。 4.预后:骶髂关节炎经过积极治疗,多数预后较好。强直性脊柱炎若能早期诊断和治疗,也能有效控制病情,改善生活质量。 5.预防:保持良好的姿势,避免过度劳累,增强体质,预防感染。 总之,仅依据现有资料难以明确您所患疾病。建议您到上级医院风湿免疫科进一步检查,以确定诊断并制定合适的治疗方案。
2025-04-02 14:41
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什么是强直性脊柱炎? 强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一种主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,髋关节常常受累,其它周围关节也可出现炎症。强直性脊柱炎是一种血清反应阴性、病因不明的常见关节疾病,可造成人体畸形及残疾。本病多见于15~40岁青壮年,发病高峰年龄为20岁左右,45岁以上发病少见。男性比女性多见,男女比约为5:1。本病一般类风湿因子呈阴性,故与Reiter综合征、牛皮癣关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。 查看全文»