子宫内膜异位症患者放置曼月乐环九个月后同房出血，可能是环的位置异常、宫颈疾病、子宫内膜炎症、激素波动、性生活不当等原因引起。 1.环的位置异常：曼月乐环放置后可能会发生移位或脱落，影响子宫内环境，导致出血。需要通过 B 超检查确认，必要时调整环的位置或取出。 2.宫颈疾病：如宫颈息肉、宫颈炎甚至宫颈癌，在性生活刺激下可能引起出血。可通过宫颈涂片、HPV 检测等明确诊断，根据病情采取药物治疗、手术治疗等。 3.子宫内膜炎症：子宫内膜感染炎症，性生活刺激会加重炎症反应，引起出血。一般需使用抗生素如头孢呋辛酯、甲硝唑等治疗。 4.激素波动：曼月乐环可影响激素水平，激素波动可能导致子宫内膜不规则脱落而出血。通常需观察，必要时调整治疗方案。 5.性生活不当：性生活过于剧烈或粗暴，损伤阴道或宫颈组织，导致出血。要注意性生活方式，避免过度刺激。 出现同房出血应引起重视，及时就医，进行相关检查，明确原因后采取针对性治疗。同时，在治疗期间应避免性生活，注意个人卫生。

你好，根据你的描述考虑是妇科炎症的可能，建议你服用甲硝唑或者克林霉素治疗。建议你平时避免不洁性交，避免长期服用避孕药，应采取其他方式的避孕措施，平时注意外阴的清洁。