三十八岁的类风湿患者，患病十三年，长期使用甲氨蝶呤和激素，想要备孕，需要考虑病情控制、药物影响、身体状况、孕期监测及产后护理等。 1. 病情控制：类风湿病情稳定是备孕的重要前提。稳定期关节症状减轻，炎症指标如 C 反应蛋白、红细胞沉降率等正常或接近正常。 2. 药物影响：甲氨蝶呤需停药一段时间才能备孕，激素在医生评估下调整剂量。可考虑使用羟氯喹、柳氮磺胺吡啶等相对安全的药物。 3. 身体状况：评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，确保能承受妊娠。 4. 孕期监测：定期产检，密切关注类风湿病情变化，监测胎儿发育。 5. 产后护理：注意休息，避免劳累，预防病情复发。 总之，三十八岁的类风湿患者备孕需综合多方面因素，在医生的指导下进行科学规划和管理，以保障自身和胎儿的健康。

根据你描述情况分析，一般还是暂时不适宜使用的，及时的保养休息，停药后可以考虑

你好，首先告诉你的是，甲氨蝶呤和激素会影响小孩子发育的所以说，你如果想要孩子，需要停用上述药物才好的。具体的停药方式你需要联系你现在的治疗医生，根据你药量来判断