乳头上出现针眼大小的小黑点且蹭着疼，可能是乳头局部感染、乳头色素痣、乳头湿疹、乳腺导管内病变、乳头外伤等原因所致。 1. 乳头局部感染：乳头部位清洁不当，细菌入侵引发感染，导致红肿、疼痛，出现小黑点可能是感染后的局部炎症反应。可使用抗生素如阿莫西林、头孢克洛、左氧氟沙星等治疗，但需遵医嘱。 2. 乳头色素痣：乳头皮肤的色素细胞增生形成痣，受到摩擦刺激后可能会有疼痛。一般无需治疗，若影响生活或有恶变倾向，可手术切除。 3. 乳头湿疹：乳头皮肤过敏或长期处于潮湿环境，引发湿疹，出现红斑、丘疹、黑点、瘙痒和疼痛。可外用糖皮质激素如丁酸氢化可的松乳膏，口服抗组胺药如氯雷他定等。 4. 乳腺导管内病变：乳腺导管内的炎症、增生等病变，可能会在乳头表面有所表现。需要进一步检查，如乳腺超声、乳管镜等，明确诊断后进行相应治疗。 5. 乳头外伤：乳头受到外力损伤，愈合过程中可能形成小黑点，触碰时疼痛。保持局部清洁，避免再次受伤，一般可自行恢复。 乳头出现这种情况应引起重视，避免过度刺激和搔抓。若症状持续不缓解或加重，建议及时到正规医院就诊，明确诊断，采取合适的治疗方法。