鞘膜积液是小儿常见疾病，五苓散加小茴香的应用需谨慎。其用量要综合多方面因素，包括患儿体重、病情严重程度、药物相互作用等。同时，药物可能存在一定副作用。 1. 患儿体重：21 个月大的小孩体重差异较大，一般体重在 10-14 千克。体重较轻用量宜少，体重较重可适当增加，但需严格控制。 2. 病情严重程度：轻度鞘膜积液可能用药量相对较少，严重时可能需要调整。 3. 药物相互作用：若同时使用其他药物，可能影响五苓散加小茴香的用量及副作用。 4. 个体差异：不同小孩对药物的耐受性不同，有的可能较敏感，需减少用量。 5. 医生经验：医生的临床经验在确定用量上也起着关键作用。 总之，对于 21 个月大的小孩使用五苓散加小茴香治疗鞘膜积液，不能简单确定用量，必须在专业医生的指导下进行，密切观察有无副作用，以确保治疗安全有效。

五苓散是一个中药处方，就茯苓、泽泻、猪苓、肉桂、白术（炒）5个药，如果实在买不到也可以让中医老师配。这个药成药像哈药有儿童用量的，同仁堂药业这些都有这个的成药，去大一点的药店问一下，没有你就直接问问药店能不能帮你进一点。

如果买不到配制好的五苓散，可以到中药店自行配制。五苓散的配方是：泽泻、茯苓、猪苓、肉桂、白术。一般的中药店都有这5种药。

五苓散出自张仲景之《伤寒论》.原为治太阳表邪未解,内传太阳之腑,以致膀胱气化不利,遂成太阳经腑同病之蓄水证而设.本方由茯苓,泽泻,猪苓,白术,桂枝组成.具有利水渗湿,温阳化气之功效.临床主要用于治疗水湿内停之水肿等证.儿科用于治疗新生儿黄疸,婴幼儿腹泻,婴儿湿疹,小儿睾丸鞘膜积液等儿科疾患,疗效较佳.制造五苓散的有：黑龙江葵花药业,北京同仁堂, 广州敬修堂(药业)公司.实在买不到成药可以去中医院买免煎的中药颗粒,拿茯苓,白术,泽泻.猪苓,桂枝,开水冲了服.我们中医院就有.再不行就抓药自己熬了.