小孩子换牙的顺序通常没有固定的从左上或右上开始的规律，而是存在个体差异。一般来说，换牙顺序受到遗传、营养、牙齿发育状况、口腔习惯、全身健康状况等因素的影响。 1.遗传：遗传因素在换牙顺序中起着重要作用，父母换牙的模式可能会在孩子身上有所体现。 2.营养：充足的钙、磷、维生素等营养物质有助于牙齿的正常发育和替换。 3.牙齿发育状况：每颗乳牙和恒牙的发育进度不同，会影响换牙的先后。 4.口腔习惯：良好的口腔卫生习惯和咀嚼习惯能促进牙齿正常替换。 5.全身健康状况：身体健康的孩子换牙通常更顺利，而某些全身性疾病可能影响换牙。 总之，虽然小孩子换牙顺序有一定的普遍规律，但个体之间的差异是正常的。家长要关注孩子的口腔健康，如有异常，及时带孩子到正规医院口腔科就诊。

一般情况下宝宝在大约6岁时开始长出第一个恒磨牙，7-12岁开始按乳牙萌出顺序开始更换恒牙，12岁后出现第二恒磨牙，18岁后出现第三恒磨牙即所谓的智齿恒牙更换乳牙的顺序一般是从下正中切牙开始更换，但每个人也可能不同，只要能全部正常更换掉，那个先那个后也没有太大关系