48 岁出现流血，服用蹄甲多肽片和宫炎平片后流红血，可能是药物作用、原有疾病进展、激素变化、子宫内膜病变、凝血功能异常等原因。 1. 药物作用：蹄甲多肽片有止血作用，但个体对药物反应不同，可能出现短暂的血量增多或颜色变化。宫炎平片主要用于治疗妇科炎症，一般不会直接导致大量出血，但炎症严重时可能影响子宫血管，引起出血。 2. 原有疾病进展：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病，本身就可能导致不规则出血，在未有效控制时会出现出血加重。 3. 激素变化：48 岁处于围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动大，易引起子宫内膜不规则脱落而出血。 4. 子宫内膜病变：子宫内膜癌、子宫内膜增生等病变可导致异常出血，且可能因药物刺激而加重。 5. 凝血功能异常：某些血液系统疾病或服用影响凝血功能的药物，可能导致凝血障碍，引起出血。 出现这种情况应引起重视，尽快到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如妇科超声、性激素六项、凝血功能等，以明确原因，采取针对性治疗。

你好：根据你的情况是不能确诊的，你需要及时进一步到医院做好检查明确病因后遵医嘱对症调理治疗。