宫外孕时 hcg 下降到 450，残留物是否能排出及是否需要用药，取决于多种因素，如妊娠部位、包块大小、患者症状、hcg 下降趋势及个体差异等。 1. 妊娠部位：若在输卵管壶腹部等相对宽敞的部位，残留物排出可能相对容易；若在峡部等狭窄处，则较难排出。 2. 包块大小：包块较小，排出可能性较大；包块较大则可能难以自行排出。 3. 患者症状：若腹痛、阴道流血等症状轻微，有利于残留物排出；症状严重则可能需要干预。 4. hcg 下降趋势：持续稳定下降，残留物排出机会增加；若下降缓慢或停滞，可能需要治疗。 5. 个体差异：患者的身体素质、凝血功能等个体因素也会影响残留物的排出。 总之，对于宫外孕 hcg 下降到 450 时残留物的排出情况及是否用药，需要综合多方面因素评估。患者应密切配合医生，进行定期复查，以便医生根据具体情况制定合适的治疗方案。

你现在的检查结果提示血HCG还是比较高的个人建议你继续服用药物处理，不能耽误了，平时多注意休息