自然流产后 21 天仍有褐色血流出，B 超显示右侧附件区囊性回声、盆腔积液。可能是子宫恢复不良、炎症感染、激素水平异常、囊肿影响、积液刺激等原因。 1. 子宫恢复不良：流产后子宫收缩能力弱，可能导致出血。可使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素、益母草胶囊、新生化颗粒等。 2. 炎症感染：如盆腔炎等，引起组织充血、渗出。需使用抗生素，如头孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等。 3. 激素水平异常：流产后体内激素水平失衡，影响子宫内膜修复。必要时可补充孕激素，如黄体酮胶囊。 4. 囊肿影响：右侧附件区的囊肿可能压迫周围组织，影响血液循环。较小的囊肿可先观察，较大或有症状的可能需要手术。 5. 积液刺激：盆腔积液较多时，会刺激盆腔组织，导致不适和出血。除了抗炎治疗，还可配合物理治疗，如热敷、红外线照射等。 自然流产后的恢复需要一定时间，在此期间要注意休息，避免劳累和性生活。遵医嘱进行治疗和复查，如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。

你好，可吃黄体酮胶囊，血府逐淤胶囊和乳酸司帕沙星片来治疗。再做B超复查确定是否需要清宫