月经推迟 17 天且未孕，B 超正常，经黄体酮和按摩调经无效，可能由多种因素导致，如内分泌失调、精神压力、妇科疾病、药物影响、生活方式改变等。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素等分泌异常，会影响月经周期。可通过激素六项检查明确，治疗上可能需要使用雌孕激素类药物，如戊酸雌二醇、地屈孕酮等。 2.精神压力：长期处于紧张、焦虑等不良情绪中，会干扰神经内分泌系统，导致月经紊乱。需要调整心态，必要时进行心理疏导。 3.妇科疾病：如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等。多囊卵巢综合征可表现为月经稀发、闭经等，通过 B 超、性激素检查等诊断，治疗常使用短效避孕药，如炔雌醇环丙孕酮片。子宫内膜异位症常有痛经、月经不调等症状，确诊依靠影像学和血清标志物检测，治疗可能包括药物如孕三烯酮，或手术治疗。 4.药物影响：某些药物如抗抑郁药、避孕药等可能影响月经。一般在停药后可逐渐恢复。 5.生活方式改变：过度节食、剧烈运动、作息不规律等，都可能影响月经。需要调整生活方式，保持均衡饮食、适量运动和规律作息。 出现月经推迟的情况不必过于紧张，应及时就医，明确原因后采取针对性的治疗措施。同时，要保持良好的生活习惯，有助于维持月经的正常。