五岁孩子下唇出现绿豆般大小的白色硬结凸起已四天，是否需要手术，要综合多方面因素判断，如硬结性质、孩子身体状况、硬结发展情况、治疗效果以及可能的风险等。 1.硬结性质：如果是良性的囊肿或脂肪瘤，通常生长缓慢，对身体影响小，可不急于手术。但若是恶性肿瘤或有恶变倾向，则需尽快手术。 2.孩子身体状况：孩子身体状况良好，能较好地耐受手术和麻醉，手术可行性较高。若孩子存在其他严重疾病，可能影响手术决策。 3.硬结发展情况：若硬结在短时间内迅速增大、疼痛加剧或出现其他异常，手术的必要性增加。 4.治疗效果：之前使用头孢克亏干混悬剂等治疗无效，可能提示单纯药物无法解决，需考虑手术。 5.可能的风险：手术可能存在出血、感染、局部神经损伤等风险，但正规操作可降低风险发生率。 总之，对于孩子下唇的白色硬结凸起是否手术，需要医生综合评估各方面情况后做出决策。家长应带孩子到正规医院就诊，遵循医生建议选择合适的治疗方案。

粘液腺囊肿虽然属于良性病变，但药物治疗效果不好，建议您采用手术治疗，这是一个小手术，应该没有大碍的，请放心.