四五岁孩子出现说话发音异常、吐字不清、声音小或尖、注意力不集中的情况，可能由多种因素导致，如语言发育迟缓、听力障碍、口腔结构异常、神经系统问题、心理因素等。 1. 语言发育迟缓：孩子的语言发展可能落后于同龄人，需要进行语言训练和康复治疗。 2. 听力障碍：若存在听力问题，会影响孩子的语言学习。可通过佩戴助听器或进行人工耳蜗植入改善。 3. 口腔结构异常：如舌系带过短、腭裂等，需进行相应的手术矫正。 4. 神经系统问题：像脑部发育不良、神经损伤等，可能要进行药物治疗和康复训练。常见药物有甲钴胺片、维生素 B1 片、脑蛋白水解物片等。 5. 心理因素：孩子可能因紧张、焦虑等心理状态影响表达，需要心理疏导。 总之，孩子出现这些问题，家长应及时带其到正规医院就诊，明确原因后采取针对性的治疗措施。同时，家长要给予孩子足够的耐心和关爱，帮助其改善状况。

心理分析：你好，这个情况通常与孩子先天大脑语言功能发育迟滞有关，也与后天家长在教育教养方面，没能及时在语文方面正确的启蒙有关。心理指导：如果不能辩明原因，可及时带孩子到当地正规的儿童医院及青少年心理机构进行全面的检查与会诊，并根据确诊情况在专业人员的指导下进行对症调整与改善。

心理分析：嗯，孩子的情况可能是由于嗓音发声不好导致的，吐字不清晰，注意力不集中可能与孩子的大脑发育状况有关。不要急于评价。心理指导：建议您接纳孩子的问题，给她一些积极的暗示和关注，包括减少对不好的发言的关注，有意识的训练孩子的发音，矫正他的发音不要批评要多鼓励，慢慢的改善。也可申请我的家庭心理医生进行远程咨询帮助。

你好，口齿不清是在儿童语言发育过程中形成的一种发育迟缓，经过及时纠正是可以克服的。建议，首先要进行听力检查，排除听力障碍。其次，带孩子到口腔科或五官科检查一下是否舌系带过短，再者是儿童心理行为问题，例如儿童孤独症、选择性缄默症等，则需要到专业医院诊治。