月经推迟后出现出血、腹痛，经检查和治疗未好转，可能是生化妊娠、先兆流产、宫外孕、子宫内膜疾病、内分泌失调等原因所致。 1.生化妊娠：受精卵着床失败，导致类似月经的出血和腹痛。 2.先兆流产：胚胎发育不稳定，可能引起出血和腹痛。 3.宫外孕：受精卵在子宫外着床，可导致异常出血和腹痛。 4.子宫内膜疾病：如子宫内膜息肉、子宫内膜炎等，影响内膜正常脱落。 5.内分泌失调：激素水平紊乱，影响月经周期和出血量。 出现这种情况需要综合多种检查结果来明确诊断，如血HCG、孕酮检测、B超复查等。患者应保持良好的心态，积极配合医生的检查和治疗。同时，注意休息，避免劳累和剧烈运动。

你好是否需要刮宫要看内膜的厚度建议，首先检查HCG的值排除怀孕，检查B超，看看内膜的厚度，如果厚，服用药物没有止血，那么应该刮宫

出血量大的原因很可能是宫内膜存在过度增生所致，建议你首先憋尿作B超检查，如果发现宫腔内有明显的内膜增厚、团块或明显残留，肯定需要作清宫，清宫是必要的治疗措施

阴道不规律出血有生理性的和疾病性的两种，一般来说女性在排卵期有的人会出现排卵期出血，即月经中期出血，是指两次正常量月经之间的少量出血，可伴有不同程度的小腹痛。阴道不规律出血，还应当想到下列疾病的可能：宫颈息肉。急性阴道炎。重度宫颈糜烂。子宫颈癌。子宫粘膜下肌瘤等。建议你去正规的医院检查。

按你描述的症状看，是不完全流产的可能性大些，你应该及时到医院检查，必要时做清宫术。你要注意休息，注意经期卫生，保持会阴部干净，内裤及时换洗，不能混洗防止交叉感染。加强营养，提高机体抵抗力，祝你早日康复。