58 岁女性慢性肾盂肾炎多年,求更好疗法
BR>患者:李蕾女58岁,病史有20余年。诊断:慢性肾盂肾炎。过敏史:青霉素、先锋、磺胺、环丙沙星。病情介绍:1982年做胆囊手术,插尿管引起逆行感染,仅输液(抗菌素)2天,未能控制住感染,造成反复肾绞痛。当时B超诊断为:左肾积水;尿培养有大肠杆菌;药敏试验为先锋高敏。肾盂静脉造影符合慢性肾盂肾炎;肾功能正常;左肾双肾盂畸形。治疗过程:本人是过敏体质,感染严重时发热39.8度,常引起肾绞痛,仅能输氧氟沙星和佐氧氟沙星进行控制,其他药均会过敏(青霉素、先锋霉素、环丙沙星),所以难以对症用药,长期不能治愈。平时口服药物是:奎诺酮类、大环类。服用抗菌素时要加用中药、中成药:三清片、肾炎舒、热淋清、隆清片等清热利尿药。抑菌疗法无效。多年来一直服药,从未间断。经常双肾区叩痛、颜面浮肿、腹胀,服用抗菌素后痛感可减轻。平时腰痛、不能走长路,时有少尿。尿常规红血球+至++;白血球0–5,病情轻时0-3;长期小便潜血+。多次造影无结石;多次尿培养也无细菌。多年的治疗、服药效果都不明显。寻求更好的治疗方法和治疗指导第一次问题补充:本人尿路畸形、又是过敏体质,无药可医!还有救吗?
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回答5
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梁敏 主任医师
南方医科大学南方医院
三级甲等
肾内科
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慢性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染性疾病,由细菌感染引起。患者李蕾患病多年,尿路畸形且过敏体质,治疗困难。治疗方法包括抗感染、对症治疗、预防复发等。同时要注意生活习惯调整。 1. 疾病原理:慢性肾盂肾炎多因细菌反复感染肾盂肾盏等部位,导致炎症和结构改变。尿路畸形易使细菌残留,增加感染风险。 2. 治疗难点:患者过敏体质限制了抗生素选择,且左肾双肾盂畸形影响治疗效果和病情恢复。 3. 抗感染治疗:可选用呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇等不过敏的抗生素。 4. 对症治疗:肾绞痛时可用解痉药如山莨菪碱;颜面浮肿可用利尿剂如氢氯噻嗪。 5. 生活调整:多喝水,勤排尿,注意个人卫生,避免劳累和憋尿。 6. 定期复查:监测尿常规、肾功能等,以便及时调整治疗方案。 慢性肾盂肾炎的治疗需要综合考虑多种因素,患者应保持积极心态,配合医生治疗,有望控制病情。
2025-03-30 22:16
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回答4
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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检查几乎都正常,症状那么重,到底是什么原因能否排除肾功能不全
2016-01-28 13:58
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回答3
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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慢性肾盂肾炎要想彻底治愈需要一个长期的过程消炎药必需按疗程治疗一般需要14天左右链球菌感染的敏感药物是青霉素平时要多喝水
2016-01-28 10:10
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回答2
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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您好,请将各项的检查结果进行详细的说明好吧,这样我们才能帮您进行分析!下面是这个疾病的知识:目前我们只能这样向您进行介绍!肾功能不全是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重,是威胁生命的主要病症之一。肾功能不全可分为以下四期:一期,肾功能储备代偿期。因为肾脏储备代偿能力很大,因此临床上肾功能虽有所减退,但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要,临床上并不出现症状,肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。二期,肾功能不全期。肾小球已有较多损害,60%-75%,肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍,肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出现贫血,疲乏无力,体重减轻,精神不易集中等。但常被忽视,若有失水、感染、出血等情形,则很快出现明显症状。三期,肾功能衰竭期。肾脏功能已损害相当严重,75%-95%,不能维持身体的内环境稳定,患者易疲劳,乏力,注意力不能集中等症状加剧,贫血明显,夜尿增多,血肌酐、尿素氮上升明显,并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。四期,尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95%,有严重临床症状,如剧烈恶心、呕吐,尿少,浮肿,恶性高血压,重度贫血,皮肤瘙痒,口有尿臊味等。
2016-01-28 09:55
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回答1
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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您好,可能处于恢复阶段,涓埃奴役观察.慢性肾盂肾炎太多数由急性肾盂肾炎迁延不愈所致,临床反复发作,表现为细菌尿、发作性血尿、继发性高血压及长期低热。要预防慢性肾孟肾炎复发,必先了解易反复发作的原因: 1、泌尿系统畸形或功能异常,如肾脏发育不全、多囊肾、髓质囊,胎病变及其他如肾、肾盂、输尿管畸形或膀肮输尿管反流, 2、人体抵抗力降低,如糖尿病、重症肝病、慢性肾病、晚期肿瘤和长期使用免疫抑制药物等; 3、长期使用抗生素后,细菌产生了耐药性,包括c型菌株的产生; 4、肾盂肾盏粘膜、肾乳头部有疤痕或变形,有利于细菌的潜伏; 5、存在诱发因素,即尿路流通不畅的因素,尿路如有阻塞会造成流通不畅和局部尿液淤积,细菌容易在该处生长繁殖引起重染,一旦感染形成,不易疹愈。尿路流通不畅见于泌尿道结石、前列腺肥大、肿瘤、尿道狭窄、包茎、肾下垂、妊娠子宫压迫输尿管、女性膀胱颈梗阻、迷走血管引起肾孟出口狭窄、高尿钙症、胶氨胺尿症等。
2016-01-28 02:33
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