蛛网膜下腔出血患者出院后状况不佳如何康复
入院情况:患者以”突发神智不清22天”为主诉入院,源于入院前22天无明显诱因突发神智不清,伴反复呕吐胃内容物多次,非喷射性,无夹杂咖啡样物,无肢体抽搐,无口、双鼻腔、外耳道出血,急诊当地医院行头颅CT检查提示:蜘蛛网下腔出血,予止血、营养神经等治疗,患者意识障碍有所恢复,但出现发热,体温达39度,今为进一步治疗转诊我院,急诊拟“自发蜘蛛网下腔出血:动脉瘤破裂可能”收住我科。既往素健。入院查体:BP118/70mmHg,神志朦胧,查体不合作,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝,劲软,双侧呼吸音粗,闻及啰音。压眶四肢活动少,肌张力正常,双侧巴氏征未引出。心腹未见明显异常。主要检查结果及当地医院头颅CT提示:“蜘蛛网膜下腔出血”。胸片示:右肺纹理增多、部分较模糊。心电图示:窦性心律,左心室高电压,部分导联T波改变。MSCT.Wills增强扫描:颅内多发动脉瘤,入院后予以营养神经、抗流感、化痰平喘、支持等处理。现在患者已经出院了,在家里整天躺床上,说话说不太出来,头脑清醒,晕倒呕吐时没吐出来的食物流到肺里,导致肺炎,求医生帮帮忙,该怎么办让患者康复。治好了,我定当上门拜访,求医生们帮帮忙。
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回答5
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刘安民 主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
三级甲等
神经外科
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蛛网膜下腔出血患者出院后出现说话困难、肺炎等情况,需要从多方面进行康复,包括肺炎治疗、语言康复、营养支持、心理调节、预防复发等。 1.肺炎治疗:首先要使用抗生素进行抗感染治疗,如头孢呋辛酯、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等。同时,鼓励患者咳嗽排痰,必要时进行吸痰处理。 2.语言康复:可通过语言训练来改善,如从简单的发音练习开始,逐渐增加词汇和句子的难度。还可以借助一些辅助工具,如语音矫正软件。 3.营养支持:保证患者摄入充足的营养,饮食应均衡,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。可选择瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜和水果等。 4.心理调节:患者可能会因病情产生焦虑、抑郁等情绪,家人要给予关心和鼓励,必要时寻求心理医生帮助。 5.预防复发:定期复查头颅 CT 等检查,控制血压,避免剧烈运动和情绪激动,保持良好的生活习惯。 总之,对于蛛网膜下腔出血出院后出现这些状况的患者,需要综合多种方法进行康复治疗,并且要密切观察患者的病情变化,如有异常及时就医。
2025-03-28 02:42
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回答4
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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蛛网膜下腔有出血的情况要注意进行对症的手术治疗为宜,并要加强营养脑细胞为宜,多休息就可以的。
2016-01-26 18:45
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回答3
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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蛛网膜下腔出血的主要病因是颅内动脉瘤,其次是动脉畸形,您的情况属于动脉瘤破裂出现,目前出现发热现象,不除外是出血的吸收热,也不除外是感染导致的发热由于患者有意识障碍,所以没能行动脉瘤的填充,现在情况有所好转,等到发病两周后,是否考虑填充,同时需要查找一下发热病因,拍胸片,血常规,以及尿常规等检查,明确诊断后及时治疗
2016-01-26 18:35
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回答2
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好,病人现在已经66岁了,:蜘蛛网下腔出血:颅内多发动脉瘤病人的血压是正常的,现在病人已经出院了。但是病人出现肺部炎症。既然病人已经出院了,建议家人陪伴老人,给老人极大的鼓励。帮助老人康复。没事的时候帮助老人按摩手脚,恢复肌力。搀扶老人走路,等到一定时间让老人自己慢慢走路。每天帮助病人拍肺部,防止痰液堵塞气管造成一定的伤害。
2016-01-26 16:36
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回答1
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江丰 主治医师
太原市第二人民医院
二级甲等
肿瘤血管外科
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患者现在的情况是自发性蛛网膜下腔出血的恢复期,对于现在的情况是加强抗感染治疗,同时给以肺部拍背,有利于排痰,患者现在的情况可能是自发性蛛网膜下腔出血的出现了并发症,脑积水,建议做个CT确诊吧
2016-01-26 15:27
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