早产男婴心脏异常，手术风险高，如何抉择？
医生你好，我姐的刚刚早产30天生了一个小男孩,14天后由于黄疸还没消去县医院检查,发现心脏有杂音,医生说赶紧报到福州下来检查,检查结果如下:右室内径增大,余各房室内径正常大小,右室壁厚度正常,房间隔中部连续性中断5.7MMx8.2MM,室间隔与共同动脉干内径增宽,瓣环内径12.0MM,各切面未见左右室发出肺动脉.共同动脉干向远端延伸,在其后壁发出主肺动脉干后直接延续为升主动脉,主动脉弓及降主动脉.主肺动脉干分支为左右肺动脉,左右肺动脉增宽,内径分别为7.0MM和6.3MM.共干瓣膜呈三叶试,瓣膜增厚,回声增强,其中一瓣膜舒张期脱垂,共干瓣膜开放受限,闭合不良:三尖瓣开幅正常,闭合不良:余各组瓣膜形态未见异常.心包腔正常.左心室整体收缩多普勒.CW:跨共干瓣膜最大压差19MMHG.彩色多普勒:房水平可见双向分流,左向右分流为主:室水分流:共同动脉干瓣返流II度,三尖瓣返流III度.我就是想问下手术是不是要冒极大的危险，因为福州的医生说动手术可能会出不来，危险很高，劝我们放弃，我们现在也不知道该怎么办好，现在小孩吃奶有点吃力，吸2口感觉他好累的样子，睡觉最好要人抱，希望医生给点建议。
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回答2
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王治平 主任医师
中山大学附属第一医院
三级甲等
心脏外科
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对于早产男婴心脏出现的复杂问题，手术确实存在高风险。这涉及到心脏结构异常、瓣膜功能障碍、血流动力学改变、术后恢复以及家庭经济和心理负担等多方面因素。 1. 心脏结构异常：房间隔中部连续性中断，室间隔与共同动脉干内径增宽，瓣环内径异常等，这些结构问题增加了手术的复杂性。 2. 瓣膜功能障碍：共干瓣膜增厚、回声增强，一瓣膜舒张期脱垂，开放受限、闭合不良，三尖瓣闭合不良等，影响心脏正常功能。 3. 血流动力学改变：跨共干瓣膜最大压差 19MMHG，房水平双向分流，共干瓣膜返流、三尖瓣返流等，加重心脏负担。 4. 术后恢复：早产婴儿身体机能尚未发育完善，术后恢复能力相对较弱，可能出现感染、心肺功能恢复不佳等情况。 5. 家庭经济和心理负担：手术费用较高，且术后护理需要投入大量精力，家长面临巨大的经济和心理压力。 综合考虑，手术风险确实很高，但放弃手术也意味着孩子可能失去治愈的机会。建议家长与医生充分沟通，权衡利弊，慎重做出决定。
2025-03-31 02:32
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回答1
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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您好，孩子的这个情况是需要手术治疗的，但是孩子现在还没满月，也是不适合手术的，建议等孩子大些再复查下心超声检查看下心脏发育的情况再考虑治疗方法，病情变化注意随访，平时注意增加孩子的抵抗能力，预防感染为主，病情变化注意随访。ydt
2016-01-26 16:52
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