怀孕 40 天出现无胎心、易饿、小腹抽痛、褐色分泌物、少量出血、没精神和累等症状，可能是正常孕期反应，也可能是先兆流产等异常情况。需要综合判断，采取相应措施，包括检查、休息、用药等。 1. 孕期正常反应：怀孕早期，激素水平变化可能导致容易饥饿、疲惫。子宫增大可能引起小腹轻微抽痛。但一般不会有褐色分泌物和出血。 2. 先兆流产：胚胎发育不稳定、孕酮水平低等可能引发。表现为褐色分泌物、出血、腹痛等。 3. 宫外孕：受精卵在子宫外着床，常伴有一侧下腹疼痛、阴道出血。 4. 妇科炎症：如阴道炎、宫颈炎等，炎症刺激可能导致出血。 5. 胚胎发育异常：染色体异常等可致胚胎发育不良，出现上述症状。 总之，怀孕早期出现这些症状不应忽视，应尽快到正规医院妇产科就诊，进行 B 超、血检等检查，明确原因，以便采取恰当的治疗措施。同时，要注意休息，避免劳累和剧烈运动。

你好，考虑有先兆流产的情况，建议做卧床休息，一周后再做复查。

从你的B超检查结果分析，考虑是正常的宫内妊娠，不是葡萄胎的表现。没有阴道出血、腹痛等症状时，要继续观察，定期进行产前检查。由于怀孕早期是流产发生几率比较高的时期，平时要注意卧床休息，避免劳累，少吃辛辣刺激性食物及生冷食物，多吃新鲜蔬菜，多饮水，保持大便通畅。同时要避免性生活。

B超检查宫内孕囊回声20*19*19mm表明是有妊娠囊了，但是还没有看到胎芽和听到胎心按照现在的B超声像学表现，可以排除葡萄胎了，但是还应过一个周左右复查B超，以确定有胎芽和胎心。祝好