风湿性心脏病出现二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣狭窄及关闭不全，伴肺动脉高压和左心功能减低，十五年未手术，能否手术需综合多方面因素，如心功能状态、全身状况、合并疾病、手术风险评估及患者意愿等。 1.心功能状态：射血分数和左心室短轴收缩率是评估心功能的重要指标。目前射血分数 54%，左心室短轴收缩率 23%，需进一步判断是否能耐受手术。 2.全身状况：患者的年龄、基础健康状况（如有无高血压、糖尿病、肝肾疾病等）会影响手术可行性。 3.合并疾病：若存在其他严重疾病，如严重肺部疾病、脑血管疾病等，可能增加手术风险。 4.手术风险评估：医生会通过一系列检查评估手术风险，包括心脏血管造影、心电图、血液检查等。 5.患者意愿：患者自身的手术意愿和对手术效果的期望也是决定是否手术的重要因素。 综合考虑以上因素，医生会与患者充分沟通，权衡手术的利弊，以确定最适合的治疗方案。

你好，你的情况是风湿性心脏病你的主要问题是主动脉瓣狭窄，二尖瓣和三尖瓣的情况是需要术中根据食道超声结果判断是否需要手术的，目前这种换瓣手术在很多大医院都能很好的完成，手术成功率99%，费用不好说，因为目前不能确定你需要换几个瓣，生物瓣换3万的话，一个瓣的话，有医保7-8万就够了，还有别的问题吗