怀孕早期出现孕酮低且有腹痛症状，下水后疼痛加剧，判断是宫内孕还是宫外孕，需要综合多种因素，如症状表现、孕酮和 HCG 水平、B 超检查、既往病史、妇科检查等。 1. 症状表现：宫内孕的腹痛通常较轻微，多为间歇性，宫外孕的腹痛可能更剧烈，常为一侧下腹部疼痛。 2. 孕酮和 HCG 水平：宫内孕时孕酮和 HCG 会随着孕周增加而上升，宫外孕时增长缓慢或不升反降。 3. B 超检查：宫内孕在合适时间能看到子宫内的孕囊，宫外孕则在子宫外发现异常包块。 4. 既往病史：有盆腔炎、输卵管炎等病史，宫外孕的风险相对较高。 5. 妇科检查：通过双合诊、三合诊等检查，宫外孕可能会有宫颈举痛、附件区压痛等表现。 总之，仅依靠单一的症状或检查难以明确是宫内孕还是宫外孕，需要综合多项检查和临床表现，由专业医生进行判断。如果腹痛持续或加重，应及时就医。

怀孕初期肚子疼是孕初孕妇常见的身体反应，一般由于妊娠反应而引起的生理性肚子疼，这种情况下无需治疗和做其他特殊处理但有些时候是病理性肚子疼，若孕妇肚子疼并伴有出血现象，则需要引起警惕，及时就医。