在怀孕早期，HCG 下降和孕酮上升的情况需要综合多种因素来判断是否正常，如胚胎发育状况、孕周计算准确性、激素波动范围、孕妇身体状态、既往孕史等。 1. 胚胎发育状况：如果胚胎本身发育良好，HCG 可能会在一定阶段出现短暂的波动或下降，而孕酮上升是好的趋势。 2. 孕周计算准确性：孕周计算有误可能导致对激素水平的判断偏差。 3. 激素波动范围：正常情况下，HCG 在孕早期会快速上升，到一定孕周后可能会有所下降，但一般幅度不大。孕酮水平在补充黄体酮后上升是常见的。 4. 孕妇身体状态：孕妇自身的健康状况，如内分泌系统的平衡，也会影响激素水平。 5. 既往孕史：有不良孕史的孕妇，需要更密切关注激素变化。 总之，仅依据 HCG 从 2.8 万降至 2.3 万，孕酮从 24 点几升至 90 多，不能简单判定是否正常。需要结合 B 超检查等综合评估胚胎发育情况。如有异常，医生可能会建议使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、滋肾育胎丸等药物进行保胎治疗。但药物使用务必遵医嘱。

根据你的叙述，怀孕五十四天了，用药后孕酮升高正常的，建议您定期孕复查。