20 岁男性眼睛反光且用药效果不佳，可能是由多种原因造成的，如干眼症未得到有效控制、眼部炎症未消除、用眼习惯不良、眼部结构异常、全身性疾病影响等。 1.干眼症未得到有效控制：干眼症是泪液分泌不足或蒸发过快导致的。若之前的治疗未能从根本上改善泪液分泌或缓解泪液蒸发，症状可能持续。可考虑使用人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等。 2.眼部炎症未消除：眼部炎症如结膜炎、角膜炎等，若炎症未彻底消除，可能导致眼睛反光。需要明确炎症类型，针对性使用抗炎药物，如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦滴眼液等。 3.用眼习惯不良：长期过度用眼、长时间注视电脑屏幕等不良习惯，会使眼睛疲劳，加重症状。应注意定时休息，每用眼一段时间就远眺或闭目休息。 4.眼部结构异常：如角膜曲率异常、晶状体混浊等，可能导致光线折射异常，出现反光。需要进一步眼科检查明确。 5.全身性疾病影响：某些全身性疾病如糖尿病，可能影响眼部微血管，导致眼部症状。需控制好基础疾病。 总之，眼睛反光且用药无效的原因较为复杂，建议及时到正规医院眼科进行详细检查，明确原因后采取针对性治疗措施。同时，要注意保持良好的用眼习惯。

建议到医院进一步验光、检查裂隙灯及眼底的情况.

建议到医院进一步验光、检查裂隙灯及眼底的情况。