脑溢血多年后出现吃饭、喝水呛咳，可能是吞咽神经损伤、脑部再次病变、咽喉部疾病、食管疾病、心理因素等导致。 1.吞咽神经损伤：脑溢血可能影响吞咽相关神经，导致吞咽功能障碍。可通过吞咽功能训练，如吞咽肌肉的锻炼来改善。 2.脑部再次病变：如出现新的出血灶或梗死灶，影响吞咽中枢。需进行脑部影像学检查，明确病变情况，采取相应治疗，如药物改善脑循环。常用药物有银杏叶提取物片、尼莫地平片、胞磷胆碱钠胶囊等。 3.咽喉部疾病：如咽喉炎、咽喉部肿物等。进行喉镜检查，明确病因。炎症可使用抗生素，如阿莫西林胶囊；肿物可能需手术治疗。 4.食管疾病：如食管炎、食管狭窄等。通过食管镜检查确诊，治疗方法包括药物治疗和必要时的手术。药物如奥美拉唑肠溶胶囊。 5.心理因素：长期患病可能产生心理压力，影响吞咽。需要心理疏导和调整心态。 脑溢血患者出现吃饭喝水呛咳应引起重视，及时就医，明确原因，采取针对性治疗，以提高生活质量。

这个情况有有可能出现脑梗塞的可能.建议进一步的检查看.