上颌 4 号牙根充做牙套后牙龈肿胀伴夜间痛，可能是根充不完善、牙周炎、牙套刺激、根尖周炎症、牙龈本身疾病等原因引起。 1. 根充不完善：根充材料未填满根管或存在空隙，导致细菌残留引发炎症。需要重新进行根管治疗。 2. 牙周炎：牙菌斑和牙结石刺激牙周组织，引发炎症。可通过洁治、刮治等牙周治疗，并配合使用阿莫西林、甲硝唑、头孢呋辛酯等抗生素。 3. 牙套刺激：牙套不合适，压迫牙龈。可能需要调整或重新制作牙套。 4. 根尖周炎症：根充后炎症未完全消除。需进行根管再治疗，同时可口服布洛芬缓解疼痛。 5. 牙龈本身疾病：如牙龈炎、牙龈增生等。要针对具体病因治疗，如使用氯己定含漱液漱口。 出现这种情况应及时就医，明确原因后采取相应治疗措施。同时，日常要注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。

你好朋友，炎症造成的情况，积极选择敏感抗生素治疗，多喝水，注意口腔卫生，避免辛辣刺激性食物，禁烟酒，用罗红霉素甲硝唑，配合疼痛用芬必得即可缓解，一段时间观察看看