老人乳癌治疗后肠梗阻反复,腹水相关,怎么办
我奶奶3月份肠梗阻住院,有腹水..(乳癌治疗后一年),全身都检查过,没有肿瘤.做钡剂灌检查未见明显器质性病变,且显示其肠与别人不一样,有段比较窄.出院两天后又痛,吐..再去挂病通便后好转.这三天没有大便了.有放气..昨晚又腹痛,有呕吐.这种情况怎么办.腹水会引发肠梗阻吗?老年人麻痹性肠梗阻怎么办
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冯疆勉 主任医师
阳江市人民医院
三级甲等
胃肠外科
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老年人乳癌治疗后出现肠梗阻反复的情况较为复杂,可能与肿瘤相关、肠道结构异常、腹水、肠道动力不足、肠道炎症等有关。 1. 肿瘤相关:尽管之前检查未发现肿瘤,但仍不能完全排除肿瘤转移或复发导致肠梗阻的可能。需要定期复查,如肿瘤标志物检测、影像学检查等。 2. 肠道结构异常:肠段较窄可能影响肠道正常蠕动和内容物通过,必要时可能需手术矫正。 3. 腹水因素:腹水可能压迫肠道,影响肠道的正常蠕动和血液循环,从而引发或加重肠梗阻。治疗腹水需明确病因,如低蛋白血症引起的需补充蛋白,若是炎症导致的则要进行抗炎治疗。 4. 肠道动力不足:老年人肠道蠕动功能本身可能减弱,可通过适当运动、腹部按摩等方式促进肠道蠕动,必要时使用促胃肠动力药物,如多潘立酮、莫沙必利、西沙必利等。 5. 肠道炎症:肠道炎症会导致肠壁水肿、痉挛,引发肠梗阻。需要明确炎症类型,如感染性炎症需使用抗生素,如头孢呋辛、阿莫西林等;非感染性炎症可能需使用糖皮质激素或免疫抑制剂。 总之,对于老年人这种复杂的肠梗阻情况,需要综合考虑多种因素,进行全面的检查和评估,制定个体化的治疗方案。同时,患者和家属要积极配合治疗,注意饮食和生活护理。
2025-03-25 18:00
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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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老年人肠梗阻,伴有肾衰竭,糖尿病,手术治疗危险性很大,可采用方法为:胃肠减压,或灌肠排出结肠结节粪便,即可缓解。
2016-01-22 23:25
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