剖腹产四年后怀孕初期出血是不正常的，可能是先兆流产、宫外孕、宫颈疾病、胚胎发育异常、孕激素不足等原因导致的。 1. 先兆流产：怀孕初期胚胎不稳定，可能因劳累、孕酮低等引起，常伴下腹隐痛。治疗以卧床休息、补充孕激素为主，如黄体酮、地屈孕酮等。 2. 宫外孕：受精卵在子宫外着床，可导致出血。需通过超声、血HCG 等检查确诊，治疗多为手术或药物，如甲氨蝶呤。 3. 宫颈疾病：如宫颈息肉、宫颈炎等，炎症刺激或息肉破损会出血。明确诊断后，可局部用药或手术切除息肉。 4. 胚胎发育异常：染色体异常等可致胚胎发育不良而出血。确诊后通常需终止妊娠。 5. 孕激素不足：黄体功能不全使孕激素分泌不足，影响胚胎着床和发育。补充孕激素有助于改善。 总之，剖腹产四年后怀孕初期出血应引起重视，及时就医检查，明确原因后采取相应的治疗措施。

怀孕初期出血建议做B超检查，如果确定是宫内孕的话，现在有少量出血考虑先兆流产，应及时做孕酮，血HCG检查了解激素是否正常，再针对性保胎，这两项激素在孕早期过低即可引起先兆流产

考虑先兆流产，应该积极做B超检查来确定是否进行保胎治疗，如服用保胎丸或注射黄体酮，