心衰引起腹水且利尿效果不佳是较为复杂的情况，涉及心衰程度、药物选择、患者个体差异、合并疾病、治疗依从性等因素。 1.心衰程度：心衰严重时，心脏泵血功能显著下降，单纯利尿可能效果有限。此时可能需要综合评估，调整治疗方案，如增加改善心肌重构的药物。 2.药物选择：常用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。若效果不佳，可能需要更换药物种类或联合使用。 3.患者个体差异：不同患者对利尿剂的反应不同。部分患者可能存在利尿剂抵抗，需要调整用药剂量或间隔。 4.合并疾病：若同时患有肾脏疾病、低蛋白血症等，会影响利尿效果，需针对性治疗合并症。 5.治疗依从性：患者未严格遵循医嘱，如饮食控制不当、未按时服药等，也会影响治疗效果。 总之，对于心衰引起的腹水且利尿效果不佳的情况，需要综合分析，明确原因，采取个体化的治疗方案。患者应积极配合医生治疗，注意休息，合理饮食。

患者年老多病主要为心脏缺血性及泵衰竭引起如果患者还有怕冷比较明显的症状说明体质偏于阳虚可以使用温阳利水法使用艾炷隔附子饼或姜在神阙穴上施灸

你的这种心衰是明确的目前利尿困难需要明确原因注意基础性引起心衰的原因冠心病先心病都是合并存在引起的。你好，从你的检查看目前属于严重心衰晚期药物治疗效果不佳而且甚至功能下降肺动脉高压积极检查看肌酐的水平甚至情况血常规检查仅仅是显示贫血慢性改变关键看肝肾功能以及目前对于利尿剂治疗反应性及时就诊医院心内科这种蹭需要坚持服用药物。