77 岁老人食道癌放疗后转移胃癌，放化疗一起可行吗？
我爷爷77岁，今年元月份吃馒头感觉吞咽困难，5月份在安阳肿瘤医院确诊为食道癌，因30年前做过胃部分切除手术，住院放射治疗30次，一月以后复查（7月17号），ct检查已转移胃癌。ct报告单：印象提示：1.食管胸上段癌放疗后，胃左区见数个结节影，直径约1.5cm。考虑胃左淋巴结肿大，建议上腹部ct增强以明确。2.双肺结节，对比老片变化不明显。，住院放射治疗30次，回家后，约10天左右，咳嗽，便秘等副作用消失，并同时服用中药，现在进食良好，无不良反应。，复查后，医生建议放化疗一起用，由于爷爷年龄大，放化疗一起用，副作用身体是否能吃得消?您对上述的这些怎么看？有什么好的办法吗？
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回答2
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张亚雷 副主任医师
广州医科大学附属第一医院
三级甲等
胸部肿瘤科
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对于 77 岁的老人，食道癌放疗后转移至胃癌，是否能承受放化疗联合治疗，需要综合多方面因素考虑，包括老人的身体状况、病情严重程度、治疗预期效果、可能的副作用以及患者和家属的意愿等。 1. 身体状况：高龄老人身体机能相对较弱，心肺功能、肝肾功能等可能存在不同程度的衰退。需要全面评估，以确定能否耐受放化疗带来的负担。 2. 病情严重程度：转移灶的大小、数量、位置等，会影响治疗方案的选择和效果。 3. 治疗预期效果：放化疗联合可能提高肿瘤控制率，但效果因人而异。 4. 可能的副作用：如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，可能加重老人身体不适。 5. 患者和家属意愿：充分尊重患者和家属的想法，权衡治疗带来的益处和风险。 综合考虑以上因素，医生会制定最适合患者的个体化治疗方案。同时，在治疗过程中密切观察患者的反应，及时调整治疗策略，以尽量减轻痛苦，提高生活质量。
2025-03-24 16:54
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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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2006年世界卫生组织将老年人患肿瘤定性为慢性病，只需要做为慢性病治疗即可。一个77岁肿瘤转移的病人，我既不主张化疗，也不建议放疗。中医中药就是很好的治疗。能减少病人痛苦吗，提高病人生活质量，延长病人生命时间。祝好！
2016-01-22 06:04
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