肘关节退行性改变导致伸不直且疼痛，处理方式需综合考虑多种因素，如病情严重程度、患者年龄、身体状况、日常活动需求以及保守治疗效果等。 1. 病情严重程度：若关节退变较轻，疼痛和活动受限不明显，可先尝试保守治疗。但如果关节结构严重受损，影响正常生活，手术可能是必要的。 2. 患者年龄：年轻患者对关节功能要求较高，保守治疗效果不佳时，手术可能更利于恢复功能。而老年患者身体机能相对较弱，手术风险较大，需谨慎评估。 3. 身体状况：若患者有其他严重的基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病控制不佳等，可能无法耐受手术，应优先选择保守治疗。 4. 日常活动需求：从事重体力劳动或对肘关节活动要求高的工作，保守治疗无法满足需求时，手术可能是更好的选择。 5. 保守治疗效果：经过一段时间的保守治疗，如休息、物理治疗、药物治疗等，症状无明显改善甚至加重，可考虑手术。 总之，对于肘关节退行性改变伸不直且疼痛的患者，是否需要手术应综合多方面因素，在医生的评估和建议下做出决策。

多大年龄，有多长时间了，有外伤史吗