宫外孕流血时不一定会疼痛，其症状表现因人而异。这与胚胎着床位置、出血量、个体疼痛敏感度、妊娠时间以及是否合并其他疾病等因素有关。 1. 胚胎着床位置：若着床在血运丰富且空间较大的部位，早期出血可能无明显疼痛。 2. 出血量：出血量较少时，可能疼痛不明显；大量出血则常伴剧烈疼痛。 3. 个体疼痛敏感度：对疼痛不敏感的人，可能在出血时感觉不到明显疼痛。 4. 妊娠时间：早期宫外孕出血可能疼痛轻微或无，随着胚胎发育，疼痛可能逐渐加重。 5. 合并疾病：若同时患有盆腔炎等疾病，可能影响疼痛感受。 总之，宫外孕是一种危险的情况，无论是否有疼痛，一旦发现有异常出血，都应及时就医，通过B 超、血HCG 等检查明确诊断，以便采取恰当的治疗措施，避免严重后果。

宫外孕出血一般都伴有疼痛的。由于宫外孕情况比较危险，一般都是一经发现要尽早处理。

根据你的描述来看。宫外孕的症状常常是不典型的，一般出血和腹痛。担心宫外孕建议停经6周后妊娠试验阳性，B超扫描或腹腔镜可协助诊断。