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七十岁老人截肢后仍反复发烧原因及治疗

化脓性骨髓炎

详细的病情描述可获得更专业更准确的回复现年七十岁,发烧大概是从2013年十月开始,起初发烧,有些寒颤,温度一般是三十七度三到三十八度四,晚上发烧,脚痛,左小腿有两个溃疡面,有些青黄色的分泌物,在我们县级人民医院诊断为慢性骨髓炎,骨髓炎的年限应该在四十多年,医治一段时间后,不仅未见好转,半月后发烧的同时又伴随剧烈寒颤,最高烧到40.4度,白天晚上都发烧。后转院至中国人民解放军陆军总医院治疗,开始做了全面体检,血培养等几大引起发烧的系统基本都检查了,其他全部正常,医生建议保守治疗,但治疗一个多月时间后仍不见好转。经过医院会诊,决定做截肢手术。截肢后活检确定为化脓性骨髓炎,局部坏死,目前做截肢手术快1个月了,可还是持续发烧,烧到三十七度多至三十九度只是没有以前的寒颤症状了。白细胞也正常了,就是c反应蛋白和降钙素还有点高,经再次检查,手术后又患上胆囊结石性胆囊炎,游离的那种小结石,结石嵌芡在胆颈处。胆囊有些肿大。曾经治疗情况和效果:现年七十岁,发烧大概是从2013年十月开始,起初发烧,有些寒颤,温度一般是三十七度三到三十八度四,晚上发烧,脚痛,左小腿有两个溃疡面,有些青黄色的分泌物,在我们县级人民医院诊断为慢性骨髓炎,骨髓炎的年限应该在四十多年,医治一段时间后,不仅未见好转,半月后发烧的同时又伴随剧烈寒颤,最高烧到40.4度,白天晚上都发烧。后转院至中国人民解放军陆军总医院治疗,开始做了全面体检,血培养等几大引起发烧的系统基本都检查了,其他全部正常,医生建议保守治疗,但治疗一个多月时间后仍不见好转。经过医院会诊,决定做截肢手术。截肢后活检确定为化脓性骨髓炎,局部坏死,目前做截肢手术快1个月了,可还是持续发烧,烧到三十七度多至三十九度只是没有以前的寒颤症状了。白细胞也正常了,就是c反应蛋白和降钙素还有点高,经再次检查,手术后又患上胆囊结石性胆囊炎,游离的那种小结石,结石嵌芡在胆颈处。胆囊有些肿大。想得到怎样的帮助:如此反复发烧究竟是什么原因?该如何治疗呢?

  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    赵柏良 副主任医师

    肇庆市第一人民医院

    三级甲等

    感染性疾病科

    七十岁老人截肢后仍反复发烧,可能是感染未完全控制、术后吸收热、胆囊结石性胆囊炎、自身免疫性疾病、其他隐匿性感染等原因所致。 1. 感染未完全控制:尽管截肢,但如果骨髓炎的感染灶未彻底清除,仍可能导致炎症持续,引起发热。需要进一步检查确认感染部位,针对性使用抗生素,如头孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2. 术后吸收热:手术后组织损伤会产生一些炎症介质,引起吸收热。一般体温不高,持续时间短,无需特殊处理。 3. 胆囊结石性胆囊炎:结石嵌顿在胆颈处可导致胆囊炎症,引起发热。治疗上可能需要使用解痉止痛药如山莨菪碱,以及抗生素如头孢哌酮等,必要时手术治疗。 4. 自身免疫性疾病:如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,自身免疫系统异常也会导致发热。需完善相关检查,如自身抗体检测等,确诊后使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤等治疗。 5. 其他隐匿性感染:如泌尿系统感染、呼吸系统感染等,需完善相关检查明确诊断,再进行相应治疗。 总之,对于老人截肢后反复发烧的情况,需要综合考虑多种因素,进行全面的检查和评估,以明确原因并采取针对性的治疗措施。同时,患者应注意休息,加强营养,增强自身抵抗力。

    2025-03-23 13:14
  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    这个也可能是胆囊炎造成的,急性胆囊炎指胆囊管阻塞后胆汁或胰液等化学刺激和细菌,寄生虫感染引起的胆囊的急性炎症.慢性胆囊炎是由于长期的慢性炎症及反复的急性发作,使胆囊纤维化萎缩或增生肥厚,囊腔缩小,功能丧失,70%是由胆囊结石引起,少数为慢性非胆石性胆囊炎如胆囊运动障碍,感染,胰液反流等所致,可由急性胆囊炎反复发作迁延而来,也可慢性起病.急性胆囊炎的治疗包括一般治疗卧床休息,给易消化的流质饮食,忌油腻食物,严重者禁食,胃肠减压,静脉补充营养,水及电解质.解痉,镇痛药物治疗阿托品;硝酸甘油舌下含化;维生素肌注;度冷丁或等美散痛等镇痛,不宜用吗啡.抗菌治疗氨苄青霉素,环丙沙星,甲硝唑;还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素,最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素.利胆舒胆通,消炎利胆片或清肝利胆口服液口服,发作缓解后方可应用.外科治疗发生坏死,化脓,穿孔,嵌顿结石者,应及时外科手术治疗,行胆囊切除或胆囊造瘘.

    2016-01-21 09:47
就医问药

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什么是化脓性骨髓炎?   化脓性细菌侵入骨质,引起炎性反应,即为化脓性骨髓炎。大多数与直接感染有关。如开放性颅骨骨折、头皮缺损颅骨长期暴露;也可由邻近部位的感染,如副鼻窦炎、中耳炎、头皮脓肿等直接播散而来;血源性感染较少见。好发于儿童,男多于女。病变可侵及骨组织各部分。临床表现可分为急性和慢性,慢性化脓性骨髓炎大多是因急性化脓性骨髓炎没有得到及时、正确、彻底治疗而转变的。 查看全文»

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