牙齿有洞且疼痛，夜间加剧至耳根，可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎或牙隐裂等原因导致。 1. 龋齿：牙齿受到细菌侵蚀形成龋洞，早期无明显症状，随着龋洞加深，会出现疼痛。治疗常采用补牙，如复合树脂、玻璃离子等材料。 2. 牙髓炎：多由龋齿发展而来，牙髓组织发炎，疼痛剧烈，尤其夜间。治疗一般是根管治疗。 3. 根尖周炎：牙髓感染扩散至根尖周围组织，表现为咬合疼痛。治疗以根管治疗为主。 4. 牙周炎：牙龈炎症向深层扩展，导致牙周支持组织的慢性破坏。需进行牙周基础治疗，如洁治、刮治等。 5. 牙隐裂：牙齿表面细小的裂纹，当裂纹深达牙本质时会引起疼痛。轻度隐裂可进行调磨，严重时需根管治疗并做牙冠修复。 牙齿出现问题应及时到正规医院口腔科就诊，明确病因，采取相应治疗，日常注意口腔卫生，定期检查牙齿。

龋洞治疗的目的是终止龋坏的发展,恢复牙齿的外形,如牙尖和邻接点的重建；达到恢复牙齿的功能；同时保护了牙髓组织.龋洞治疗的原则是：彻底去除龋坏病变组织,尽可能多地保存牙体硬组织.也就是说,在防止龋病发展的基础上,去净龋坏组织,保留更多的牙齿组织.

治疗龋齿的主要方法是充填.即将龋坏组织去除净,作成一定的洞形,清洗,消毒以后,用充填材料填,并恢复牙齿缺损的外形,即可不继续发展.如果不去医院,可服止痛药或用指压穴位的办法止痛.止痛不是彻底的治疗办法,疼痛好转后,应及时地去医院进一步的诊治,根除引起牙痛的原因.

治疗龋齿的主要方法是充填。即将龋坏组织去除净，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料填初，并恢复牙齿缺损的外形，龄坏即可不继续发展。浅龋充填效果最好。中龋和深龋的治疗，在去净龋坏组织以后，有时洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一层护髓剂再填初。有时深龋在去净龋坏组织以后牙髓就暴露了，就需要先采取牙髓治疗，然后才能填初。充