主动脉瓣膜置换术后出现人工机械脉瓣膜重度关闭不全，是否需要再次手术，需综合多方面因素判断，如患者症状、心功能状态、身体基础情况、手术风险及患者意愿等。 1. 症状：若患者出现严重的呼吸困难、乏力、心悸等症状，影响日常生活，再次手术的必要性较大。 2. 心功能：通过心脏超声等检查评估心功能，若心功能明显下降，如左心室射血分数降低，可能需要手术改善。 3. 身体基础：患者的年龄、是否有其他基础疾病（如高血压、糖尿病、冠心病等）会影响手术耐受能力和术后恢复。 4. 手术风险：评估再次手术的风险，包括术中出血、感染、术后并发症等。 5. 患者意愿：患者自身的意愿和对手术的接受程度也是重要的考虑因素。 总之，对于主动脉瓣置换术后人工机械脉瓣膜重度关闭不全的患者，是否再次手术需要综合权衡各方面因素，建议患者与医生充分沟通，共同制定最适合的治疗方案。

主动脉瓣膜置换术后，心脏超声显示主动脉瓣瓣膜对合不佳，中度关闭不全。目前有心脏功能不全（ef45%）。比较重！我的意见是需要到其他医院再复查一下心脏彩超，如果确实是这个结果再说下一步治疗的问题！