二十岁时，上排倒数第二颗牙松动且疼痛，通常不会再换牙。这种情况可能是由牙周炎、根尖周炎、牙外伤、咬合创伤、全身性疾病等原因引起。 1.牙周炎：是牙齿周围支持组织的慢性炎症，牙菌斑中的细菌及其产物是引发牙周炎的始动因子。长期存在会导致牙槽骨吸收、牙龈萎缩，进而引起牙齿松动和疼痛。 2.根尖周炎：多由牙髓病发展而来，细菌感染通过根尖孔向根尖周围组织扩散，导致炎症。炎症会破坏根尖周组织，引起牙齿疼痛和松动。 3.牙外伤：受到外力撞击或咀嚼时突然咬到硬物，可能导致牙齿松动、疼痛，甚至牙根折断。 4.咬合创伤：不正常的咬合关系，如咬合力量分布不均、个别牙齿承受过大咬合力，长期作用可导致牙齿松动和疼痛。 5.全身性疾病：如糖尿病患者血糖控制不佳时，容易并发牙周炎，导致牙齿松动；某些血液系统疾病也可能影响牙齿健康。 总之，二十岁上排倒数第二颗牙松动疼痛一般不是换牙，应及时到正规医院口腔科就诊，查明原因，采取相应的治疗措施。

不会的，这是龋齿了，治疗龋齿的主要方法是充填。即将龋坏组织去除净，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料。