高龄孕妇且男方精液质量不好的情况下，孕 23 周为排除胎儿异常，可考虑进行无创 DNA 检查、大排畸超声、胎儿心脏超声、糖耐量试验、羊水穿刺等。 1.无创 DNA 检查：通过抽取孕妇外周血，检测胎儿染色体异常的风险，对常见的染色体三体疾病有较好的筛查作用。 2.大排畸超声：能详细观察胎儿的各个器官和系统，如头颅、脊柱、心脏、四肢等，排查结构畸形。 3.胎儿心脏超声：专门针对胎儿心脏进行细致检查，发现心脏结构和功能的异常。 4.糖耐量试验：检测孕妇是否患有妊娠期糖尿病，因为血糖异常可能影响胎儿发育。 5.羊水穿刺：属于有创检查，但能更准确地诊断胎儿染色体异常和某些基因疾病。 总之，在孕期进行多种检查是为了最大程度保障胎儿的健康。但即使各项检查正常，也需按时产检，注意孕期保健。

你好，这种情况可以在中孕期进行唐氏筛查，以及进行了三维超声等各项检查来判断的。